Как обнаружить признаки изменений и как оценить стратегические решения

Новые научные разработки в медицине продолжают появляться, и в отрасли с большой вероятностью можно предсказать возникновение бесчисленных «подрывных» инноваций, ориентированных на новые рынки, – эти инновации позволяют медицинским работникам осваивать новые виды услуг и предлагать их недавним «непотребителям». Есть в отрасли и все возможности для «подрывных» инноваций, предназначенных для нижних секторов рынка, – эти инновации составляют основу для недорогих вариантов медицинского обслуживания.

Обнаружить «непотребителей» несложно. Человек становится «непотребителем» медицинских услуг в том случае, если у него выявлена болезнь, но никакой медицинской помощи он не получает. «Непотребители» – это еще и те пациенты, которые вынуждены ждать, пока их заболевание разовьется и станет настолько серьезным, что они с полным правом смогут обратиться в больницу. Люди, которые лечатся в больницах, не получают медицинского обслуживания вне больницы. И так далее. Но здесь возникает параллельное понятие – «необслуживание», отсутствие обслуживания. Если амбулаторная клиника не может выполнять те медицинские процедуры, которые выполняют в больницах, то это случай «необслуживания». Если медсестра не способна выполнять определенные операции, которые выполняет только врач, то это также случай «необслуживания» именно для этого конкретного заболевания.

Когда квалифицированный врач с двенадцатилетним опытом научной работы ставит вам диагноз «фарингит», применив простую тест-полоску, получается, что вы задействуете лишь ничтожную крупицу всех знаний этого специалиста – тех самых знаний, за использование которых вы платите. Когда несложную лечебную процедуру выполняют в академическом медицинском центре, оборудованном по последнему слову техники и предназначенном для лечения самых серьезных заболеваний, известных человечеству, пациент использует лишь малую часть тех возможностей, за которые он платит. В обоих случаях уровень и стоимость получаемого лечения намного превосходят то, что реально нужно пациенту, – налицо избыток качества и набора услуг.

Одна из причин, из-за которых прогресс в области соотношения цены и качества нашей медицины происходит столь медленно, – то, что люди слишком неразборчиво используют термин «качество». В верхнем левом углу диаграммы «подрывного» процесса (это верхний левый угол на схеме 8.2), где достоверность и точность диагностики и лечения пока слабее, чем необходимо, качество медицинского обслуживания означает наиболее надежные и эффективные медицинские процедуры. Но в правой нижней части диаграммы (правая нижняя зона на схеме 8.2), где эффективность и надежность лечения более чем очевидны, пациенты называют «качеством» нечто иное. Здесь под «качеством» понимают то, что пациент получает необходимую услугу быстро, в удобной форме и по минимальной цене.

Чтобы показать, какие именно нововведения являются признаками грядущих перемен, мы обсудим две инновации, которые появились в 2004 году и обладают значительным «подрывным» потенциалом.

1. Медикаментозное лечение сердечных заболеваний – это «подрывная» инновация, реализуемая медицинскими работниками и ориентированная на новые рынки.

2. Некоторые процедуры первичного осмотра пациента передаются дипломированным медсестрам – это инновация смешанного характера, ориентированная как на новые рынки, так и на нижние сектора существующих рынков. Эту инновацию реализуют центры медицинского обслуживания.