Мистер Хайд

Я встречала наркозависимых людей, которые совершали дикие поступки. Будучи студенткой, я однажды наблюдала группу врачей — алкоголиков и наркоманов. Они воровали лекарства у больных, использовали медицинское оборудование, чтобы вводить себе водку ректально, и даже подменяли образцы мочи, сдавая тесты на наркотики. У меня были наркозависимые пациенты, лишившиеся из-за этого пристрастия работы, семьи, дома. Название этой главы связано с историей доктора Джекила и мистера Хайда[19], а также с колоссальными изменениями в поведении, свойственными людям, страдающим от зависимости. К сожалению, это настолько распространенная беда, что почти у каждого в окружении есть те, кто с ней столкнулся.

Распознавание и лечение зависимости — отдельная область науки, и я в этом не специалист. Но как психиатр знаю, что наркотическое опьянение имеет признаки почти всех психических отклонений, поэтому проявляется по-разному. Человек, ведущий себя как параноик, рассеянный или возбудимый тип, на самом деле может страдать от зависимости. Существуют особенности, которые указывают на предрасположенность к ней. Однако нет какой-то определенной причины ее возникновения. Фактически в психиатрии невозможно точно диагностировать большинство заболеваний, не убедившись сначала, что это не результат употребления наркотических веществ.

Я расскажу о зависимости менее подробно, чем об остальных расстройствах. Попытаюсь в общих чертах научить вас распознавать ее и те трудности, которые она вызывает. Предложу некоторые пути решения, но если вы столкнулись с этой сложной проблемой, то прошу вас изучить ее более подробно самостоятельно.

Начнем с небольшого экскурса в историю. Употребление веществ, изменяющих сознание, варьировалось на протяжении веков и зависело от времени и места. Отношение к ним также менялось. Их рассматривали как просветление или болезнь, признак распущенности или религиозности, удовольствие или боль, привычку или выбор. Археологи обнаружили, что люди пили вино еще в период неолита¹⁶, а эллины уже в XV веке до н. э. употребляли опиум⁸. В современном мире вино по-прежнему играет большую роль в католических обрядах, а некоторые религиозные течения поощряют употребление галлюциногенного растительного отвара айяуаска[20]. В то же время в Соединенных Штатах с 1920 по 1933 год действовал сухой закон, а кокаин, некогда рекомендованный Зигмундом Фрейдом, теперь запрещен.

В США отношение к алкогольной зависимости, как к чему-то пагубному, началось в конце XVIII века. Как раз в это время коренные американцы создавали общества трезвости, а доктор Бенджамин Раш и сторонники воздержания призывали учредить дома трезвости для белого населения¹⁵⁰. Одновременно зависимость стала ассоциироваться со слабой волей. В начале ХХ века употребление наркотиков было особенно распространено среди этнических и расовых меньшинств, а также представителей беднейших слоев общества¹²⁸. Позднее, в 1970–1990-х годах, различные законопроекты регламентировали недопустимость приема наркотических средств на рабочем месте⁸². Борьба с наркотиками приводила к заключению под стражу за их употребление. Это стало одной из причин массовых арестов представителей этнических меньшинств и радикальных группировок. Сейчас отношение к наркозависимым стало более сочувственным, ориентированным на избавление от пагубных привычек. Изменились и виды зависимости. Теперь к ним относят и нарушения пищевого поведения, сексуальные расстройства, даже пристрастие к интернету.