«Подрывные» продукты: лечение становится дешевле и удобнее

В каждом из этих трех случаев «подрывные» инновации ведут к переменам двух типов. Прежде всего, медицинские работники, предоставляющие определенные медицинские услуги, становятся ближе к пациенту. Всю отрасль здравоохранения можно представить в виде пирамиды. Основанием пирамиды будут пациенты. Следующий уровень – дипломированные медсестры. Дальше идут врачи-терапевты общего профиля. Затем – врачи-специалисты. На самом верху пирамиды – врачи-специалисты узкого профиля. Каждый следующий уровень пирамиды по объему меньше предыдущего, его составляют люди, прошедшие определенный курс обучения, а зарплата персонала растет по мере приближения к вершине{167}. На схеме 8.1 представлены два вида инноваций: инновации, реализуемые медицинскими работниками, и инновации, реализуемые медицинскими центрами. Инновации, реализуемые медицинскими работниками (см. левую часть схемы), позволяют переместить возможности компетентного медицинского ухода вниз, к самому основанию пирамиды: пациенты начинают вторгаться в традиционную сферу медсестер и сиделок, медсестры принимаются исполнять обязанности врачей, а врачи-терапевты берут на себя некоторые функции врачей-специалистов.

Прекрасная иллюстрация к этой схеме – ситуация с разработками из области лечения сердечных заболеваний. Благодаря появлению ангиопластики кардиологи со временем начали вытеснять кардиохирургов из некоторых секторов рынка.

«Подрывные» инновации, реализуемые медицинскими работниками, сначала напоминают традиционные «подрывные» инновации, ориентированные на новые рынки. Они позволяют лечить больше пациентов, так как менее квалифицированный медицинский персонал получает возможность обслуживать «непотребителей». Медики начинают лечить пациентов, чьи болезни еще не развились настолько, чтобы с ними можно было обращаться к специалистам высокой квалификации.

«Подрывные» инновации, реализуемые медицинскими работниками, некоторых людей раздражают. Такие люди очень беспокоятся о судьбе врачей-специалистов – что же будет с ними? Но на самом деле «подрывные» инновации – это благо для специалистов: такие инновации освобождают их, позволяя заниматься только самыми сложными медицинскими проблемами. Иными словами, «подрывные» процессы в медицине вовсе не означают, что наши лучшие, самые квалифицированные врачи останутся без дела. Наоборот, они смогут сосредоточиться на самых тяжелых случаях, где в полной мере будут востребованы их опыт и образование{168}.

И наконец, «подрывные» процессы в отрасли несут также изменения другого порядка: лечение проходит в более удобной для пациента обстановке и стоит дешевле. Речь идет о «подрывных» инновациях, реализуемых медицинскими центрами (см. правую часть схемы). Группы высококвалифицированных специалистов в больницах занимаются самыми сложными случаями, в то время как пациенты могут лечить легкие болезни самостоятельно в домашних условиях. Вспомните, как серия последовательных инноваций в сфере диагностики беременности привела к тому, что тесты на беременность «переместились» сначала из больницы к окружному доктору, а затем домой к пациенткам. Это всего лишь одно проявление общей тенденции. Технический прогресс теперь позволяет выполнять в кабинете врача те процедуры, которые раньше были доступны пациентам лишь в больницах, а затем эти самые лечебные процедуры мы начнем проводить у себя дома. Благодаря «подрывным» инновациям медицинские работники и медицинские центры, предоставляющие достаточно недорогие услуги, начинают продвигаться в более высокие сектора рынка, со временем осваивая новые методики диагностики и лечения.

Но как получается, что прогресс в обеих цепочках создания стоимости неминуемо приводит домой к пациенту, где он сам выполняет нужные медицинские процедуры? Это происходит оттого, что появляются правила, регулирующие лечение. По мере того как решение некогда серьезной проблемы становится рутинной операцией и появляются правила лечения той или иной болезни, люди, не имеющие специального образования, начинают в удобной для себя обстановке делать то, что раньше мог делать только специалист в дорогой больнице, оснащенной сложным оборудованием.