Медицина

Медицина

Российская медицина, как и все общество, представляет собой картину контрастов. Состояние ее можно назвать каким угодно, но только не нормальным. Рядом с клиниками европейского класса существуют больницы, каких нет даже в африканской глубинке. Курс лечения и набор препаратов диктует аптечный склад, исходя из своих соображений, а половина этих препаратов – подделка или давно просрочены. И, вместе с тем, в наши платные клиники едут лечиться со всего мира, поскольку цены на сложные операции у нас ниже, а квалификация врачей – выше.

Если все врачи – а это в основной массе люди квалифицированные и умные – пойдут зарабатывать деньги, кто будет лечить нас и наших детей, если мы не сможем платить?

Одна женщина, врач и кандидат медицинских наук, специально для этой книги изложила свои мысли по вопросу медицинской карьеры. Это мнение человека, который пишет о том, как он живет. Прочитанное утвердит вас во мнении, что у нас в России осталось еще множество умных, честных, хороших людей. Они не считают, что успех и карьера – это только деньги. Когда таких людей не станет, наше общество превратится в стадо. Вот, что она пишет:

«Совместимы ли понятия Медицина и Карьера? Я неоднократно задумывалась над этим, но, на мой взгляд, на этот вопрос можно дать лишь утвердительный ответ, поскольку медик, врачеватель, целитель – человек неуемной энергии, стремящийся к реализации своего творческого потенциала и созданию себя в личностном плане, несмотря на все сложности и перипетии современной жизни. Однако для врачевателя они были во все времена, что, в первую очередь, обусловлено несовершенством человеческих знаний и самого человека, в частности. Но мы живем сегодня и сейчас, и можем реализоваться, по-видимому, лишь в этой жизни. В самом понятии МЕДИЦИНА слишком много прозы и слишком много романтики и, как ни странно, эти два понятия находятся в состоянии почти идеального равновесия. Принятие этого тезиса помогает сделать карьеру, а его полное отрицание провоцирует медика стать неудачником. Поэтому все советы адресованы именно начинающим и тем, кто только задумывается над вопросом, удачно ли выбрана карьера. Анализируя свою собственную, я понимаю, что все помог сделать, как это ни банально, тяжелый каждодневный труд и любовь к тому делу, которым я занимаюсь, и еще, пожалуй, полная независимость от советов всех доброжелателей – как близких людей, так и случайных знакомых, но эта независимость основывалась на незыблемой вере в то, чего я хочу.

Начать, пожалуй, нужно с того, что представителей именно этой профессии очень сильно идеализируют все окружающие. Да, и в медицинские институты поступает, пожалуй, золотая элита нашей молодежи, и об этом нужно помнить всегда. И, вместе с тем, как это ни странно, за годы учебы одни превращаются в действительно понимающих, умеющих, прекрасно чувствующих людей, а другие или только понимают, или только чувствуют, или только что-то умеют. Именно поэтому я и призываю тебя: ЗАГЛЯНИ В СЕБЯ, используя все свои знания анатомии, биологии, биохимии, генетики, ну и, конечно же, психологии и психоанализа. Не спеша проанализируй свои «могу» и «хочу», поскольку, свято памятуя о золотой элите, ты в любом случае сможешь реализовать себя, если правильно выберешь направление своей деятельности на медицинском поприще и приложишь к этому значительные усилия. На самом деле это очень просто знать, чего ты хочешь и что ты можешь, но только для талантливого человека; во всех остальных случаях именно невозможность определиться в этом вопросе калечит человеческие судьбы, превращая врачей в неудачников.

Возможны, на мой взгляд, три направления деятельности в современной медицине, и я думаю, ты с таким делением согласишься – это врач-клиницист, врач-исследователь и врач-администратор. Все эти направления востребованы, каждое из них требует значительных усилий, и каждое позволяет реализовать себя. Начать, по-видимому, нужно с самого главного, и пусть простят меня те, кто так не думает, самого святого – с клинической медицины. Действительно, преуспеть на этом поприще могут лишь те, кого принято называть «врач от Бога». Именно их будут знать в лицо, их имена и фамилии пациенты будут передавать друг другу, к ним будут сидеть, как угодно долго, в очередях, о консультациях с ними будут просить, к ним пойдут на высокооплачиваемые приемы. Что нужно найти, заглядывая в себя, для того чтобы выбрать эту стезю? Во-первых, и это основное требование современной медицины и медицины во все века, – это высочайший профессионализм, который ты будешь совершенствовать всегда. Да, в первую очередь, это знания, и современному специалисту потребуется не только узкая врачебная специализация (это обязательное, само собой разумеющееся условие), но и молекулярная биология, биотехнология, генная инженерия. Для успешного лечения представление о патогенезе заболевания должно быть на молекулярном уровне. Даже залечивая обычную царапину на руке, современный клиницист должен иметь представление не только об основных правилах антисептики, но также и об иммунной толерантности, механизмах развития воспалительного процесса и скорости регенерации клеток. Это банальный пример, а если коснуться основных проблем современной медицины: онкологические заболевания; болезни сердечно-сосудистой системы; тяжело поддающиеся лечению, но широко распространенные эндокринные заболевания (сахарный диабет или, к примеру, аутоиммунный тиреоидит), то здесь, конечно, только высокий профессионализм поможет клиницисту принять индивидуальные, может быть, нестандартные решения по лечению каждого больного, что поможет достигнуть определенного успеха даже в безнадежном случае. Однако нужно помнить всегда, что безнадежных случаев нет, просто в этот день и в этот миг планка человеческих знаний делает больного безнадежным, а завтра, может быть, таких больных будут лечить во всех ведущих клиниках страны или даже в участковых больницах.

Ну, а теперь вторая сторона вопроса, пожалуй, еще более важная и не менее необходимая – это святость души, то, о чем, пожалуй, не принято говорить. Но именно это отличает понятие «медицинский работник» от понятия «врачеватель» и «целитель», то есть ВРАЧ. Ведь ожидание чуда исцеления осталось у каждого больного, идущего на прием к врачу, и оно останется, пожалуй, навсегда, пока будет востребована эта профессия. Поговорите со своими больными, и вы поймете, что в большинстве своем они уверены – их доктор может то, что им никогда не понять и не постичь. Так воспринимают врача даже высокообразованные люди. Когда смотришь, как оперирует знакомый хирург, профессионал в своей области, остаешься в полной уверенности участия в этом действе непонятных и неподвластных сил. Но еще больше меня покоряет отношение этого врача к своим пациентам: он чувствует их боль, их души, их диагнозы, причем без клинических анализов, и, как правило, не ошибается. Это сложно понять и объяснить, но коллеги о нем так и говорят: «хирург от Бога». Безусловно, такой дар – это редкость, но хорошего клинициста всегда отличает, наряду с профессионализмом, умение чувствовать своего больного. Высококвалифицированных специалистов, прекрасно состоявшихся, умеющих замечательно делать свое дело, в клиниках очень много. Пусть понятие «врач от Бога» к ним нельзя применить (такие врачи на самом деле не так часто встречаются, в лучшем случае один, ну, может быть, три человека на целую клиническую больницу – не могу произнести «пять», поскольку никогда не сталкивалась с таким высоким процентом), но именно на этих людях, способных прекрасно делать свое дело и получать отдачу от своей работы как в материальном плане, так и в плане положительных эмоций, держится современная медицина. Именно эта категория врачей способна наиболее значимо противостоять «боли» (этим понятием я смею обозначать все известные заболевания в общей сумме), у них есть некий внутренний неломающийся стержень, помогающий им на протяжении всей жизни, не уставая, бороться с болью. Да, эти люди не устают работать в клинике, тяжелейший труд медика-клинициста им не в тягость и, как это ни странно, их деятельность успешна. Эти люди уже сделали свою карьеру в медицине и, наиболее вероятно, что их дети продолжат дело их жизни. Они могут служить тебе замечательным примером, более того, если ты окажешься рядом, они всегда поддержат, если ты этого заслуживаешь. Жизнь этих людей всегда пишется на чистый лист бумаги, без черновиков, она на виду, они все делают только по-настоящему, и это – достойная карьера.

Если же ты имеешь замечательные знания, более того, в процессе учебы тебе в первую очередь было интересно все самое новое в медицине, ты всегда блестяще отвечал на экзаменах и чувствовал, что знаешь больше преподавателя, содрогался от мысли, что твои знания тебе никогда не пригодятся, если задумывался о том, какое же это наказание – лечить ОРЗ и грипп, тогда твой наилучший выбор – научные исследования. Скорее всего, именно в этой области ты сделаешь блестящую карьеру и получишь наибольшее удовлетворение от своей работы. Научной работой ты сможешь заняться на кафедрах медицинских университетов, в специализированных медицинских или смежных научно-исследовательских институтах (НИИ) или научных центрах. Оптимальный вариант – это аспирантура, поскольку в процессе обучения ты сможешь наиболее быстро и реально определиться с направлением и темой своих исследований, что позволит тебе сконцентрироваться и быстрее достичь успеха. На мой взгляд, нет ничего более интересного в мире, чем научная работа. Это и мой хлеб. Об этом можно говорить очень много, но исследовательская работа – это не столько работа, сколько образ жизни, образ восприятия окружающего мира, образ мысли, поскольку она занимает все 24 часа в сутки, и их не хватает. Постоянно остается что-то недоделанное, недочитанное, недописанное, недодуманное. Наука не терпит лени, суеты, стандартности, не прощает халатности, удовлетворенности и опять же стандартности. Это замечательная возможность выразить свое «я». Правда, как правило, она состоит из будничной, тяжелой, каждодневной работы и, в первую очередь, из общения с самим собой, беспрерывного анализа и неких интуитивных вымыслов, которые могут неожиданно стать открытием или, по крайней мере, иметь определенную степень новизны, что тоже само по себе уже очень хорошо. Праздник в работе исследователя – это возможность опубликовать свои научные результаты в печати, прекрасно, если в котируемом высоко профессиональном журнале. Но, кроме возможности изложить свои научные идеи и результаты в кандидатской, а в дальнейшем, может быть, и докторской диссертации, есть прекрасная возможность чисто практической реализации – разработать новый метод лечения, получить новый фармакологический препарат и, безусловно, это нельзя исключить, создать со временем свое научное направление или научную школу. Но для этого нужен талант исследователя и дар предвидения. Однако, возвращаясь к началу твоей творческой карьеры, приведу несколько необходимых практических советов.

– Свободное владение английским сделает тебя независимым от всего мира, ты сможешь прочесть и проанализировать все, что сделано в области твоих научных интересов до тебя, сможешь представить свои научные результаты во все ведущие журналы, получать международные гранты и ездить на стажировки.

– Умение работать руками в плане постановки и проведения научного эксперимента – залог успеха всей твоей научной карьеры.

– Научись много читать – каждый день и между строк.

– Никогда не огорчайся, если что-то не получается сразу; в научной работе это, как правило, происходит всегда.

– Не делись своими планами или полученными результатами со своими коллегами, пока они не опубликованы – так принято.

И, кроме всего вышесказанного, научная работа на кафедре, как правило, сопряжена с преподавательским трудом. Поэтому у тебя есть прекрасная возможность передавать свои знания молодым слушателям и работать вместе с ними, воспринимая жизнь по-новому с каждым новым поколением студентов.

Врачи-администраторы – нужны ли они? Да, просто необходимы для того, чтобы возглавлять медицинские, учебные, государственные учреждения. Ведь это так нужно и так важно для успешной работы и клиник, и исследовательских учреждений, особенно если учитывать сегодняшнее положение дел в здравоохранении. На этом поприще тебе отнюдь не в меньшей степени понадобятся твои знания, иначе ты просто не сможешь общаться со своими коллегами. Однако, кроме этого, ты должен быть прекрасным предпринимателем и хозяйственником, хотя эти качества могут полностью отсутствовать у твоих коллег-клиницистов или исследователей. И непременное условие – шарм и обаяние в общении с людьми. Это направление деятельности избавит тебя от каждодневной и неустанной борьбы с болью. Именно отсутствие успехов в этой борьбе ломает многих врачей, работающих в клиниках. У них гаснут глаза и пропадает интерес к работе. Обычному больному порой становится невыносимо общаться с такими клиницистами. Но они, к сожалению, есть в наших клиниках. И я не знаю, понимают ли они, что карьера не состоялась, мечтают ли они поменять работу или быстрее уйти на пенсию. Многие, по-видимому, нет. Хотя не исключено, что из неудавшегося врача-клинициста мог бы получиться прекрасный администратор или неординарный исследователь.

И еще один очень важный совет, дорогой и милый молодой коллега: не занимайся никогда самоуничижением. Чувство собственного достоинства очень важно для твоей карьеры на любом этапе и в любой области твоей профессиональной деятельности, особенно если учесть, что престиж врача в последние годы очень снизился, и его не способны поднять никакие дотации государства в эту область, никакие платные услуги или льготы, поскольку причина этого в низком профессионализме высокого процента выпускников медицинских вузов и, что еще более важно, в исчезновении ореола святости этой профессии. Я до сих пор не могу забыть педиатра, на прием к которому приводила своего ребенка более десяти лет тому назад.

Все время приема в моем присутствии он во всех подробностях рассказывал медицинской сестре о секретах приготовления «ананасного» варенья из алычи и кабачков. Да, у меня попутно появился рецепт нового вида варенья, которое я готовлю и сегодня, но в тот прием я не смогла задать врачу все интересующие вопросы относительно моего ребенка и через несколько дней вынуждена была пойти на прием к другому педиатру. А сколько всяческих сплетен приходится выслушивать больным на приеме у врачей! Порой просто хочется встать и уйти… На мой взгляд, именно эти врачи относятся к категории неудачников, потому что тоска у них в глазах ну просто смертная, а заниматься собой им совсем не хочется, и забыли они о том, что когда-то были «золотой элитой». Может быть, стоит сменить профессию и сделать карьеру на другом поприще? А то очень хочется на кабинете повесить табличку «Прием ведет человек, который когда-то окончил медицинский институт». У меня есть знакомые с дипломами медицинских ВУЗов, успешно работающие в сфере бизнеса, издательской деятельности и просто сиделками, операторами компьютерной техники или выбравшие карьеру домашних хозяек. Никогда не бойся сменить профессию, даже прекрасно закончив высокопрестижный медицинский ВУЗ. Памятуя о «золотой элите», ты, вероятно, просто случайно сделал неверный выбор, и лучше все изменить – никогда не поздно. Я сознательно ничего не говорю о врачебных ошибках, которые стоят здоровья и жизни пациентам, поскольку это уже совсем другая история, и в этом случае нужны иные советы. Уважение врача к своей профессии – это важнейший залог успеха в работе и карьере, и это не только мое мнение. Однако советы – это всего лишь только советы, и я искренне желаю тебе, выслушав все, остаться самим собой и найти в себе силы решить свои проблемы наилучшим образом».

Очень емко, не правда ли? Остается только подвести итог и добавить немного информации и практических советов.

Жизнь молодого врача, который только что закончил институт и пришел работать в обычную больницу или поликлинику, безрадостна, голодна и малоперспективна. Что делать? Семь лет учебы, любимая профессия и… полная беспросветность. Стоп! Не полная. Тот, кто опустил руки, уже проиграл. Тот, кто ищет решение, обычно его находит. Если после этого остались силы на его осуществление, то можно сказать, что перспектива карьерного роста у врача есть.

Первый и самый проторенный способ, в котором, однако, наибольшее количество соперников, – это все то же восхождение по служебной лестнице с подробно описанным ранее переходом от профессиональной деятельности к административной, учитывая все сложности и нюансы этого процесса.

Второй способ – это переход к частной практике с учетом своей специализации или с приобретением другой, но непосредственно связанной с врачебной деятельностью специальности. Это может быть работа в частной клинике или самостоятельная деятельность. В случае самостоятельной деятельности обязателен опыт работы и квалификационная категория. Но начинающему врачу попасть в хорошую частную клинику без протекции практически невозможно, об этом нужно помнить.

В частной врачебной практике самым сложным для врача, который ранее работал в системе государственного здравоохранения, являются отношение к больному и зависимость от него. Общеизвестно, что больные – люди сложные, и общение с ними требует особого такта и навыков, а также соответствующих черт характера и психологической подготовки. Несмотря на то, что дисциплины, изучающие отношения больного и врача, преподаются в медицинских институтах и академиях, с горечью можно констатировать, что в процессе работы в государственных структурах здравоохранения они не применяются или применяются очень мало. Если врач, открывающий частную практику, не помнит об этом, то даже в том случае, если он профессионал высокого класса, вряд ли ему будет сопутствовать успех.

Третий способ – это переход из практической медицины в академическую, то есть вступление на путь науки. Это направление достаточно перспективно, но связано с некоторыми трудностями. К трудностям можно отнести удаленность места работы от научных центров. Зато такое положение облегчит самостоятельную исследовательскую работу. Если у врача есть научная идея, то разрабатывать ее лучше именно в условиях обыкновенной клиники, по крайней мере, на начальных стадиях. Положение такого врача осложняется тем, что в этом случае ему труднее быть в курсе последних новостей, но современные информационные системы могут существенно облегчить эту задачу. Легче такой путь дается тем, кто уже со студенческой скамьи выбрал научную карьеру и участвовал в составе группы в исследованиях, публиковался, заводил полезные знакомства. В художественной литературе и в жизни мы видим много примеров карьеры в медицине и практического воплощения медицинских открытий. Как правило, путь исследователя труден, и человек, который обладает талантом, горит идеей и хочет сделать карьеру, чтобы получить признание и достичь положения в обществе, должен понимать, что прагматизм, предусмотрительность, осторожность и умение завязывать связи – полезное дополнение к таланту.

Но все же современный уровень науки предполагает работу в группе, наличие сложного оборудования и связи с мировой наукой, а научная работа в глубинке больше подходит для клинических исследований на грани законодательства или для сбора предварительной информации, поиска новых идей.

Есть еще один путь, который, к сожалению, выбрали многие. Это создание и поддержка своим авторитетом различных псевдонаучных теорий, распространение биодобавок и витаминов с помощью сетевого маркетинга, участие в различных шарлатанских проектах. Мы не говорим о биоэнергетических исследованиях и методах лечения, которые имеют право на существование, и использовании экстрасенсорных возможностей отдельных личностей. Мы говорим о сознательной эксплуатации звания врача, когда им прикрываются действия, не имеющие отношения к врачебной практике. Ведь, согласитесь, когда врач рекомендует комплекс биодобавок или какие-то чудодейственные средства, то для обывателя это означает, что эти средства лечат. Человек, который назначает или предлагает их, не говорит об этом прямо, но он представляется врачом. Это нюанс для юристов, но по сути – это обман, позорный и вредный вдвойне, потому что исходит от представителя профессии, которая как раз должна предупредить использование таких препаратов и методик. Людям, которые думают, что делают карьеру таким способом, хочется сказать, что они делают деньги ценой карьеры и репутации, но никак не карьеру.

Здравоохранение, как известно, не ограничивается врачебной практикой. Существуют еще оздоровительные комплексы, и методики, работа медсестры, сиделки, массаж, солярии, бассейны, стоматология, косметология, аптечный бизнес и многие другие услуги, которые можно назвать медицинскими. Огромное поле деятельности для карьериста, не правда ли?

Оздоровительные системы – быстро развивающийся комплекс услуг. Врача, который имеет хорошие знания, опыт работы и оригинальные идеи (и не только у врача) ждут большие перспективы и хорошие заработки. Для научных разработок эта область также благодарна.

 Продвигайте передовые методы, которые по карману большинству людей, – это наилучшая карьера для медика

Ваши услуги могут стать доступными благодаря хорошей организации, привлечению спонсоров и программ поддержки, использованию налоговых льгот. Изучите и проанализируйте свои возможности, пробуйте заручиться поддержкой – и делайте карьеру!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.